Dona Zuleide: o óbito em casa, a declaração certa e a família que fica

Preparo

Ética, documentos e dilemas próprios da prática na APS

Paciente

Mulher, 78 anos

Comorbidades: DPOC avançado, em oxigenoterapia domiciliar contínua, insuficiência cardíaca com piora progressiva nas últimas semanas
Em uso de: broncodilatadores inalatórios, furosemida, oxigênio domiciliar contínuo

Contexto: Dona Zuleide era acompanhada há anos pelo programa de atenção domiciliar da equipe de Saúde da Família; a piora era esperada e a família já havia sido orientada previamente pela própria equipe sobre o que fazer e a quem chamar no momento da morte

Cenário

domicílio da paciente, comunidade urbana coberta por Estratégia de Saúde da Família com programa de atenção/internação domiciliar; o médico de família é chamado pela família ao encontrarem a paciente já sem vida pela manhã · visita domiciliar de urgência, após óbito já ocorridoRecursos disponíveis: prontuário da paciente com o acompanhamento longitudinal da equipe, formulário de Declaração de Óbito, telefone para contato com o Serviço de Verificação de Óbito (SVO) e com o Instituto Médico-Legal (IML), se necessário

Complexidade

Gravidade 5/5Urgência 3/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Reconhecer que a Declaração de Óbito de um paciente acompanhado em programa de atenção domiciliar é responsabilidade do próprio médico assistente, não do SVO/IML por padrão.
• Identificar um indício de causa externa (lesão sem explicação clara) como a exceção que torna obrigatório o encaminhamento ao serviço médico-legal, em vez de atestar a morte como natural.
• Comunicar a necessidade desse encaminhamento a uma família enlutada sem tom acusatório e sem deixar de explicar o motivo.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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