Letícia, 4 anos: entre a pobreza e a negligência, o que o cuidado exige

Preparo

Notificação compulsória, Conselho Tutelar e ECA

Paciente

Mulher, 4 anos

Fatores de risco: peso abaixo do percentil 3 para a idade, sem causa orgânica identificada em avaliação anterior (anemia ferropriva leve já diagnosticada e tratada), esquema vacinal com 2 doses pendentes para a idade, quarta falta consecutiva ao retorno de acompanhamento nutricional nos últimos 8 meses, mãe cuidando sozinha de 3 crianças pequenas, com trabalho informal de jornada variável

Contexto: Letícia mora com a mãe, Marli Souza Alves, 27 anos, e os dois irmãos mais novos (1 e 2 anos). Marli cria os três filhos sozinha, cataria materiais recicláveis em jornadas irregulares e ainda não sabe se a família está cadastrada em algum programa de assistência social. Letícia é acompanhada pela mesma equipe de Saúde da Família desde o nascimento.

Cenário

UBS urbana onde Letícia é cadastrada desde o nascimento, com sala de vacina na própria unidade, Agente Comunitário de Saúde vinculado à família e Centro de Referência de Assistência Social (CRAS) e Conselho Tutelar de referência no território · consulta de retorno do acompanhamento nutricional, comparecida hoje só porque o Agente Comunitário de Saúde foi buscar a famíliaRecursos disponíveis: sala de vacina na própria unidade, sem custo, Agente Comunitário de Saúde vinculado à família, com capacidade de busca ativa, Centro de Referência de Assistência Social (CRAS) do território, telefone para contato direto com o Conselho Tutelar do território, ficha de notificação individual/investigação de violência (Sinan/Viva), em três vias

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Diferenciar, na avaliação clínica, vulnerabilidade por incapacidade material de omissão deliberada de cuidado, sem tratar a pobreza como prova automática de negligência
• Construir, com a família, um plano terapêutico e uma articulação de rede intersetorial (assistência social, Agente Comunitário de Saúde, Conselho Tutelar) que a família consiga efetivamente cumprir
• Reconhecer que tanto a notificação punitiva prematura quanto a inação diante de achados objetivos de risco são condutas perigosas, cada uma por um mecanismo diferente do mesmo eixo
• Reavaliar formalmente o caso e escalonar a resposta de forma proporcional quando o apoio ofertado não muda o desfecho da criança, sem romper o vínculo de cuidado com a família

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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