Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Albuminúria persistente na DRC diabética: até onde ir além do bloqueio do SRAA
Preparo
- Mecanismo dos distúrbios do potássio
- Ajuste de dose de fármacos na doença renal crônica além do contexto oncológico
- Paciente
- feminino, 58 anos
- Comorbidades
- diabetes mellitus tipo 2 há 12 anos, hipertensão arterial sistêmica há 8 anos, doença renal crônica G3b A3 persistente, obesidade grau I (IMC 32)
- Em uso de
- losartana 100 mg/dia (dose máxima tolerada) há mais de 6 meses, metformina 1000 mg 2x/dia, insulina NPH basal, sinvastatina 40 mg/dia
- Fatores de risco
- histórico familiar de doença renal terminal em diálise (irmã), ex-tabagista, 15 maços-ano, cessou há 5 anos
- Cenário
- ambulatório de referência em nefrologia · seguimento longitudinal ambulatorial (aproximadamente 1 ano)Recursos disponíveis: exames laboratoriais de rotina, incluindo relação albumina/creatinina urinária, farmácia especializada com dispensação de iSGLT2 e finerenona, sem necessidade de exame de imagem invasivo neste seguimento
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 2/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Sequenciar a adição de classes farmacológicas de nefroproteção além do bloqueio do SRAA já otimizado
- • Diferenciar achados esperados de achados preocupantes na função renal ao introduzir uma nova classe nefroprotetora
- • Conduzir o monitoramento e o manejo de distúrbios eletrolíticos associados ao uso combinado de múltiplas classes nefroprotetoras
- • Reconhecer os limites clínicos para escalonar terapia nefroprotetora farmacológica
- • Conduzir a comunicação com a paciente sobre a terapia combinada e a trajetória da doença renal crônica
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
14 decisões comentadas~28–56 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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