Seu José, a vaga que não saía e a estrada que o transporte não fazia

Preparo

Nódulo pulmonar e rastreamento e investigação do câncer de pulmão

Paciente

Homem, 63 anos

Comorbidades: tabagismo ativo (carga tabágica elevada, ~40 anos-maço), tosse crônica
Fatores de risco: nódulo pulmonar suspeito identificado em radiografia de tórax há 2 meses, ainda sem tomografia/avaliação especializada, hemoptise leve de início recente (3 dias), tabagismo de longa data

Contexto: agricultor, mora com a esposa numa comunidade rural a cerca de 70 km da cidade-polo onde fica o serviço de referência; sem veículo próprio, depende do transporte sanitário municipal para consultas e exames fora do município

Cenário

UBS rural, unidade de referência da comunidade onde José mora, com regulação municipal responsável pela marcação de exames e consultas especializadas · consulta de retorno não agendada, por piora do quadro respiratório enquanto o encaminhamento para investigação do nódulo pulmonar segue parado na regulação há 2 mesesRecursos disponíveis: prontuário eletrônico com o histórico do encaminhamento e das tentativas de contato prévias, central de regulação municipal (marcação de consultas/exames especializados), serviço de transporte sanitário municipal, canal de comunicação com a coordenação da UBS e com o Conselho Local/Municipal de Saúde

Complexidade

Gravidade 3/5Urgência 3/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Reconhecer quando um sinal de alarme novo muda a urgência de um encaminhamento parado na regulação, e formalizar pedido de priorização com justificativa técnica em vez de aguardar passivamente ou usar via informal.
• Distinguir a defesa formal do acesso do paciente (documentar, priorizar, escalar pelo canal certo) do 'fura-fila' por favor pessoal, que desloca o problema para o próximo usuário da fila.
• Identificar barreiras estruturais reais do cuidado (transporte sanitário, distância) e acioná-las como parte da coordenação do cuidado, não como problema alheio ao médico.
• Reconhecer quando uma barreira individual se repete na população adscrita e escalar o padrão à gestão/ao controle social, em vez de resolver caso a caso indefinidamente.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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