Formação
Decisão clínicaResidente
O paciente que ficou de fora da própria fila: matriciamento sem largar o caso
Preparo
- Insulinização no diabetes tipo 2
- Estabilização inicial na UBS e acionamento do transporte
- Paciente
- Homem, 54 anos
- Comorbidades
- diabetes mellitus tipo 2 diagnosticado há 6 anos, acompanhado nesta UBS, hipertensão arterial sistêmica controlada com losartana 50 mg/dia, sobrepeso (IMC 27) até o início do emagrecimento não intencional atual
- Em uso de
- metformina 1.000 mg 12/12h (dose otimizada, tolerada sem efeitos gastrointestinais), glimepirida 4 mg 1x/dia, em uso há mais de 2 anos, sem ajuste recente, losartana 50 mg 1x/dia
- Fatores de risco
- falha secundária a dois hipoglicemiantes orais em dose otimizada — HbA1c subindo de 7,4% (há 6 meses) para 9,6% (hoje), emagrecimento não intencional de 4 kg em dois meses, sem outra causa identificada até o momento, ambulatório de endocrinologia da região com fila de espera de 6 a 8 meses para primeira consulta
- Cenário
- Unidade Básica de Saúde (UBS), consulta de rotina de acompanhamento de diabetes · consulta ambulatorial de seguimento de condição crônicaRecursos disponíveis: eMulti (equipe multiprofissional) e apoio matricial de endocrinologia por teleconsultoria assíncrona, com prazo de resposta usual de 3 a 5 dias úteis, ambulatório de endocrinologia do serviço de referência regional, com fila de espera de 6 a 8 meses para primeira consulta, prontuário eletrônico compartilhado entre a UBS e o serviço de referência, possibilidade de consulta de retorno na própria UBS a qualquer momento, sem necessidade de nova marcação pelo sistema de regulação, Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de referência a 15 minutos da UBS
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 3/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Formular um pedido de apoio matricial/teleconsultoria com contexto, hipótese e dúvida específica delimitada, em vez de um pedido genérico
- • Manter o paciente em acompanhamento ativo da equipe de referência mesmo após encaminhar ou acionar apoio especializado, nunca tratando o encaminhamento como transferência completa da responsabilidade pelo caso
- • Reconhecer quando uma via assíncrona de apoio (teleconsultoria) deixou de ser suficiente diante de sinais de possível descompensação aguda, e escalar para avaliação presencial urgente
- • Transformar a resposta recebida do apoio matricial em conduta registrada e seguimento concreto no plano da equipe, com devolutiva a quem respondeu — nunca em um parecer arquivado e não lido
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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