Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Mastite puerperal: manter o aleitamento enquanto se escalona o tratamento até o abscesso
Preparo
- Avaliação do nódulo mamário
- Sepse e infecções graves na emergência
- Paciente
- Mulher, 28 anos
- Em uso de
- sulfato ferroso do puerpério
- Fatores de risco
- primípara, aleitamento materno exclusivo, ingurgitamento mamário há 2 dias, com melhora aparente após correção da pega
- Cenário
- unidade básica de saúde, com encaminhamento possível para pronto atendimento obstétrico, ultrassonografia mamária e internação hospitalar · consulta de puerpério por queixa aguda, com evolução para atendimento de urgência e internaçãoRecursos disponíveis: exame físico das mamas, hemograma, proteína C reativa, ultrassonografia mamária, antibioticoterapia oral e parenteral (cefalexina, clindamicina, vancomicina), punção guiada por ultrassonografia com anestesia local, incisão e drenagem cirúrgica, biópsia percutânea de mama, leito de internação hospitalar
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 3/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Diferenciar mastite lactacional aguda de ingurgitamento mamário simples pelos sinais sistêmicos (febre ≥ 38°C, calafrios, mialgia) associados à área focal dolorosa e eritematosa.
- • Reconhecer a manutenção do aleitamento materno e o esvaziamento mamário completo como parte central do tratamento da mastite, nunca suspendendo a amamentação sem indicação clínica para isso.
- • Indicar antibioticoterapia com cobertura para Staphylococcus aureus quando os sintomas persistem apesar de medidas de suporte adequadas, e reavaliar após 48 horas de antibiótico de primeira linha diante de sinais de piora ou de nova massa flutuante.
- • Diferenciar celulite mamária de abscesso por ultrassonografia, e escolher o método de esvaziamento (punção guiada por ultrassonografia ou incisão e drenagem cirúrgica) proporcional ao tamanho da coleção, sem deixar de drenar uma coleção já confirmada.
- • Reconhecer sinais de sepse (taquicardia, hipotensão, extensão do processo infeccioso) como indicação de internação para antibioticoterapia intravenosa, e indicar biópsia diante de mastite refratária que não melhora completamente após antibiótico e drenagem adequados, para excluir carcinoma inflamatório.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
10 decisões comentadas~20–40 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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