Mastalgia e alterações funcionais benignas: investigação proporcional e o limite do fluxo papilar suspeito

Preparo

Rastreamento do câncer de mama

Paciente

Mulher, 34 anos

Fatores de risco: irmã diagnosticada com câncer de mama aos 45 anos (parente de primeiro grau), ansiedade acentuada relacionada ao medo de câncer de mama

Contexto: Trabalha em período integral, tem acesso regular a serviço de saúde. Nuligesta, sem uso de terapia hormonal. Procura atendimento primariamente pelo medo de estar com câncer, não pela intensidade da dor em si.

Cenário

ambulatório de ginecologia · consulta ambulatorial por queixa de dor mamáriaRecursos disponíveis: exame físico completo das mamas e das cadeias linfonodais, mamografia e ultrassonografia mamária disponíveis mediante solicitação, sem ressonância magnética mamária no mesmo serviço, encaminhamento para mastologia/serviço de referência em patologia mamária disponível, anti-inflamatórios não esteroidais (uso oral e tópico) disponíveis para prescrição

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Diferenciar mastalgia cíclica de acíclica pela história clínica e reconhecer quando a investigação de imagem NÃO agrega valor além do rastreio de rotina
• Realizar exame físico das mamas antes de oferecer qualquer tranquilização, em toda paciente com queixa mamária
• Reconhecer os critérios de fluxo papilar que exigem investigação (espontâneo, unilateral, uniductal, sanguinolento) e não tratá-los como extensão de um quadro de mastalgia benigna já entendido
• Comunicar de forma honesta o motivo e o objetivo de uma investigação adicional, sem omitir informação nem prometer um diagnóstico antes do resultado dos exames

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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