Triagem e comando em incidente com múltiplas vítimas: o maior benefício para o maior número

Preparo

Protocolos de triagem e classificação de risco

Paciente

Mulher, 24 anos

Fatores de risco: trauma contuso de energia baixa a moderada em colisão veicular, aturdimento inicial pós-impacto, dificultando o relato espontâneo de sintomas

Contexto: passageira de ônibus de excursão interestadual, viajando sozinha para visitar a família; sem acompanhante conhecido presente na cena

Cenário

Acostamento e pista de rodovia interestadual, logo após colisão entre um ônibus de excursão e um caminhão, com o ônibus tombado lateralmente; cerca de 14 vítimas dispersas na cena, sem risco químico ou de incêndio ativo; ambulâncias e viaturas de bombeiros chegando progressivamente · primeiro atendimento médico em incidente com múltiplas vítimas (IMV) em via pública, antes e durante a chegada progressiva de recursosRecursos disponíveis: cartões/fitas de triagem coloridas (vermelho, amarelo, verde, preto), kit de via aérea básica (cânulas orofaríngeas, dispositivo bolsa-válvula-máscara), material para controle de hemorragia por compressão direta, rádio de comunicação com a regulação médica, pranchas rígidas e colares cervicais, viaturas de bombeiros e ambulâncias de suporte básico e avançado, em número crescente

Complexidade

Gravidade 5/5Urgência 5/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Reconhecer a inversão do princípio assistencial num incidente com múltiplas vítimas, resistindo ao impulso de tratar plenamente a primeira vítima encontrada e aplicando triagem rápida a todas antes de qualquer tratamento extenso individual.
• Aplicar corretamente o método START (RPM: respiração, perfusão, mentalidade), incluindo a manobra de abertura de via aérea ANTES de classificar uma vítima como óbito/expectante.
• Reconhecer a categoria expectante como decisão clínica e ética legítima em cenário de recursos limitados, redirecionando recursos a vítimas salváveis sem abandonar o paciente expectante, garantindo medidas de conforto.
• Organizar a resposta na cena (comando de incidente, áreas de triagem/tratamento/transporte) e comunicar-se de forma estruturada com os hospitais receptores, distribuindo vítimas conforme a capacidade de cada unidade.
• Reavaliar a classificação de triagem ao longo do tempo (reavaliação por ondas) e cuidar do bem-estar psicológico da própria equipe após o evento.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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