Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Agitação noturna em idosa com demência avançada, doença renal crônica e polifarmácia
- Paciente
- Mulher, 88 anos
- Comorbidades
- demência avançada (FAST 7): fala de uma ou duas palavras, sem comunicação funcional, doença renal crônica estágio 4 (creatinina 2,1 mg/dL; TFGe CKD-EPI ≈ 22 mL/min/1,73 m²; clearance de Cockcroft-Gault ≈ 15 mL/min), osteoartrose de quadris e joelhos com contraturas, lesão por pressão sacral estágio 3, infecção urinária em tratamento hospitalar (2º dia de internação)
- Em uso de
- tramadol 50 mg de 12/12 h (prescrição da ILPI), sertralina 50 mg/dia, ibuprofeno 400 mg por via oral, uso ocasional (prescrição da ILPI), gel de AINE tópico
- Fatores de risco
- idade 88 anos e peso 52 kg, polifarmácia na chegada da ILPI, dependência total para mobilização e higiene
- Cenário
- enfermaria de geriatria · internaçãoRecursos disponíveis: farmácia hospitalar: paracetamol, hidromorfona oral, buprenorfina transdérmica, morfina, meperidina, oxicodona de liberação prolongada e PEG 3350, escala PAINAD disponível no prontuário eletrônico, equipe de enfermagem, fisioterapia e farmácia clínica
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 3/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Interpretar agitação e gritos em pessoa com demência avançada que não consegue relatar sintomas.
- • Avaliar desconforto quando não há autorrelato, combinando observação, exame dirigido e informantes.
- • Escolher e ajustar analgésicos considerando função renal, idade, polifarmácia e efeitos adversos previsíveis.
- • Comunicar o plano terapêutico e seus limites à família e à instituição de longa permanência.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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