Formação
CondutaResidente
Quer engordar? Antes de montar a dieta, vale a pena entender o porquê
Preparo
- TARE, ortorexia, vigorexia e síndrome do comer noturno
- Recursos ergogênicos e suplementos com evidência
- Paciente
- Homem, 21 anos
- Comorbidades
- magreza constitucional desde a adolescência, sem etiologia orgânica identificada em avaliação prévia (nunca investigada de forma dirigida até esta consulta)
- Fatores de risco
- padrão alimentar rígido, com exclusão autoimposta de grupos alimentares que considera 'sujos' (ultraprocessados, gordura) mesmo estando em busca de ganho de peso, checagem corporal repetida (pesagem várias vezes ao dia), com ansiedade quando impedido de fazê-lo, rotina de exercício físico intenso duas vezes ao dia, incluindo exercício aeróbico 'para não ganhar gordura enquanto ganha peso', população de risco reconhecida para dismorfia muscular (praticante recreacional de musculação)
- Cenário
- ambulatório de nutrologia · consulta ambulatorial eletiva por magreza e desejo de ganho de peso/massa muscularRecursos disponíveis: possibilidade de solicitar exames laboratoriais de rotina (hemograma, TSH, função renal e hepática), encaminhamento para psiquiatria/psicologia disponível na rede, com fila de espera, ausência de instrumento de rastreio de dismorfia muscular validado para uso clínico de rotina neste serviço, nutricionista da própria equipe disponível para acompanhamento conjunto
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 1/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer, num paciente que busca ganho de peso/massa muscular, sinais comportamentais compatíveis com dismorfia muscular ou transtorno alimentar antes de validar e prescrever um plano hipercalórico
- • Prescrever aumento de densidade energética e aporte proteico (1,4-2,0 g/kg/dia) associado a treino resistido, comunicando uma expectativa realista de velocidade de ganho
- • Indicar apenas adjuvantes com segurança e eficácia estabelecidas (proteína, creatina monoidratada) dentro de um plano estruturado, em vez de excesso isolado de macronutriente ou orientação genérica sem estrutura
- • Responder à piora de sinais comportamentais e à impaciência do paciente com o ritmo do ganho sem se limitar a escalar a prescrição nutricional, considerando avaliação/encaminhamento em saúde mental quando indicado
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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