Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Suporte renal em paciente crítico pós-cirurgia cardíaca
Preparo
- Grandes vasos do tórax e pescoço: aorta, cavas e o eixo carótida-subclávia-jugular
- Farmacologia da hemostasia: anticoagulantes e antiagregantes
- Intercorrências intradialíticas: hipotensão, cãibras e síndrome de desequilíbrio dialítico
- Paciente
- masculino, 64 anos
- Comorbidades
- Hipertensão arterial sistêmica, Diabetes mellitus tipo 2, Doença renal crônica G3a (creatinina basal 1,4 mg/dL), Cardiopatia isquêmica multiarterial com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%, Valvopatia mitral
- Em uso de
- AAS, Atorvastatina, Carvedilol, Enalapril (suspenso no pré-operatório), Metformina (suspensa no pré-operatório)
- Fatores de risco
- Tabagismo prévio, Circulação extracorpórea prolongada na cirurgia desta internação, Peso de 84 kg
- Cenário
- UTI cardiológica de hospital terciário universitário (Brasil) · parecer de nefrologia à beira do leito, com reavaliações seriadasRecursos disponíveis: Métodos de suporte renal conforme a disponibilidade e a equipe da instituição, Equipe de nefrologia e de terapia intensiva cardiológica
- Complexidade
- Gravidade 5/5Urgência 4/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Relacionar as características de cada método de suporte renal agudo ao perfil clínico do paciente e aos recursos da instituição
- • Reavaliar o método de suporte renal ao longo da internação, conforme o quadro clínico se modifica
- • Integrar o método escolhido à prescrição que o acompanha
- • Reconhecer os limites de segurança de cada método diante das comorbidades e das intercorrências
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
10 decisões comentadas~20–40 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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