Formação
Raciocínio diagnósticoResidente
Suspeita de meningite bacteriana: neuroimagem, antibiótico e punção lombar
Preparo
- Fisiopatologia da hipertensão intracraniana e herniação
- Classificação bacteriana: estrutura, parede celular e coloração de Gram
- Paciente
- Homem, 26 anos
- Comorbidades
- previamente hígido, sem doenças crônicas conhecidas
- Em uso de
- nenhuma medicação de uso contínuo
- Fatores de risco
- esquema vacinal contra meningococo não documentado, reside em moradia estudantil compartilhada com três colegas
- Cenário
- pronto-socorro de hospital geral com tomógrafo disponível 24h · atendimento de urgência a paciente admitido com suspeita de meningiteRecursos disponíveis: tomógrafo de crânio disponível 24h no próprio pronto-socorro, kit de punção lombar com manometria, laboratório com hemocultura, contagem de células e bioquímica do líquor, Gram e cultura, antibioticoterapia empírica disponível na farmácia do pronto-socorro, leito de observação/UTI disponível para monitorização caso necessário
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 5/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Decidir a sequência entre neuroimagem, antibioticoterapia empírica e punção lombar diante de suspeita de meningite bacteriana aguda
- • Reconhecer os sinais de alerta que contraindicam a punção lombar imediata e justificam avaliação por neuroimagem antes dela
- • Interpretar um perfil liquórico compatível com etiologia bacteriana e conduzir a antibioticoterapia a partir desse resultado
- • Responder a uma piora neurológica durante o tratamento sem interromper a antibioticoterapia em curso nem repetir um procedimento contraindicado
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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