Formação
Raciocínio diagnósticoResidente
Leucemia aguda na infância: suspeitar, não tratar antes de investigar, e dizer a verdade
Preparo
- Comunicação de más notícias em pediatria
- Semiologia hematológica: palidez, petéquias/púrpura, linfadenopatia e esplenomegalia
- Paciente
- Homem, 6 anos
- Comorbidades
- previamente hígido, sem doenças crônicas conhecidas, calendário vacinal em dia
- Em uso de
- dipirona em casa, uso irregular, para os episódios de febre
- Fatores de risco
- 3 semanas de palidez progressiva, febre intermitente sem foco e dor óssea noturna, equimoses em membros inferiores sem trauma referido, linfonodomegalia cervical/axilar e esplenomegalia ao exame
- Cenário
- ambulatório de pediatria geral · primeira consulta pela queixa atualRecursos disponíveis: laboratório com hemograma completo e diferencial, com leitura de esfregaço de sangue periférico, acesso telefônico a serviço de oncologia/hematologia pediátrica de referência para encaminhamento urgente, sem UTI pediátrica ou suporte de emergência neste ambulatório — encaminhamento é a única via de tratamento definitivo
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 3/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 2/5
- O que este caso treina
- • Suspeitar de leucemia aguda diante de sintomas inespecíficos persistentes (palidez, febre intermitente, dor óssea noturna, linfadenomegalia e equimoses) e solicitar hemograma com diferencial como exame inicial
- • Conduzir o encaminhamento oncológico urgente com investigação mínima adequada, evitando corticoide empírico e repetição de exames que atrasam a transferência
- • Comunicar a suspeita diagnóstica à família de forma honesta antes da confirmação, sem negar a informação nem antecipar certeza que os exames ainda não sustentam
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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