Formação
CondutaResidente
Leptospirose pós-enchente: reconhecimento inicial, quimioprofilaxia pós-exposição e forma grave (síndrome de Weil)
Preparo
- Indicação e timing de terapia renal substitutiva de urgência na LRA
- Dengue e arboviroses na emergência
- Paciente
- masculino, 29 anos
- Fatores de risco
- trabalho como catador de material reciclável em área urbana atingida por enchente há cerca de uma semana, contato direto e prolongado com água de enchente, sem uso de botas ou luvas
- Cenário
- Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de bairro periférico de capital, poucos dias após um evento de enchente, com transmissão ativa e confirmada de dengue na região; laboratório básico disponível, sem terapia intensiva própria (transferência via regulação médica para hospital de referência) · emergênciaRecursos disponíveis: laboratório básico (hemograma, bioquímica com bilirrubinas e creatinina), sorologia/NS1 para dengue e sorologia para leptospirose, ficha de notificação compulsória e contato com a vigilância epidemiológica municipal, leitos de observação, sem UTI própria no local, regulação médica para transferência a hospital de referência com suporte intensivo/diálise
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 3/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer a apresentação clínica da leptospirose (febre, mialgia em panturrilhas, hiperemia conjuntival) e valorizar a história de exposição à água de enchente como dado que muda a probabilidade diagnóstica, mesmo em região com transmissão ativa de dengue
- • Reconhecer que a evidência atual de ensaios clínicos sobre quimioprofilaxia pós-exposição da leptospirose é de certeza baixa a muito baixa, e que a conduta correta individualiza a decisão em vez de tratá-la como automática ou como inútil
- • Reconhecer os sinais da forma grave da leptospirose (síndrome de Weil — icterícia, insuficiência renal, plaquetopenia, hemorragia pulmonar) e indicar hospitalização com prioridade para suporte intensivo, mantendo a antibioticoterapia
- • Notificar a leptospirose como doença de notificação compulsória em contexto de vigilância epidemiológica pós-desastre ambiental
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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