Lacerações perineais no parto: exame sistemático, classificação e conduta segura

Paciente

Mulher, 24 anos

Em uso de: ocitocina profilática de rotina no 3º estágio do trabalho de parto
Fatores de risco: primiparidade (G1P1), parto vaginal espontâneo cefálico, sem uso de fórceps ou vácuo

Contexto: Puérpera imediata, acompanhada pelo companheiro. Recém-nascido a termo, saudável, em contato pele a pele. Sem intercorrências na gestação ou no trabalho de parto.

Cenário

sala de parto / centro obstétrico · avaliação e reparo de trauma perineal no puerpério imediatoRecursos disponíveis: analgesia regional já instalada (peridural), com possibilidade de complementação para bloqueio adequado, boa iluminação e instrumental de exame ginecológico, centro cirúrgico obstétrico disponível para reparo de lesão esfincteriana, antibioticoprofilaxia de amplo espectro disponível, laxantes disponíveis para prescrição, equipe de referência em coloproctologia/uroginecologia para dúvida ou complicação

Complexidade

Gravidade 3/5Urgência 3/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 2/5

O que este caso treina

• Realizar avaliação sistemática pós-parto, incluindo toque retal, em TODA mulher com parto vaginal, antes de qualquer sutura
• Classificar corretamente o grau da laceração perineal (1º a 4º grau, com os subtipos 3a/3b/3c) a partir dos achados do exame
• Indicar o local, a anestesia e o profissional adequados para o reparo de uma lesão obstétrica do esfíncter anal (OASIS)
• Prescrever a conduta pós-operatória (antibioticoprofilaxia, laxante sem bulking agent de rotina, seguimento especializado) que reduz o risco de infecção e deiscência após reparo de OASIS

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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