Formação
Diagnóstico diferencialResidente
Úlcera genital em Renata: sífilis presuntiva e o cuidado que não termina na injeção
Preparo
- HIV/AIDS e infecções sexualmente transmissíveis — diagnóstico e manejo ambulatorial
- HIV, sífilis e hepatites virais na gestação
- Paciente
- feminino, 24 anos
- Fatores de risco
- mais de uma parceria sexual no último ano, uso irregular de preservativo, atraso menstrual de cerca de 5 semanas sem teste de gravidez realizado — gestação não excluída
- Cenário
- ambulatório de ginecologia de unidade básica de saúde · consulta de demanda espontânea por queixa genitalRecursos disponíveis: teste rápido treponêmico (imunocromatográfico) disponível na própria unidade, coleta de VDRL/RPR quantitativo, com resultado do laboratório de referência em alguns dias, testes rápidos de HIV e de hepatites B e C disponíveis na unidade, benzilpenicilina benzatina disponível na sala de medicação
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 2/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer a úlcera genital única, indolor e de bordas endurecidas, com adenopatia inguinal não dolorosa, como quadro compatível com sífilis primária, e iniciar tratamento presuntivo com base em teste treponêmico rápido reagente, sem aguardar o teste não treponêmico confirmatório
- • Reconhecer a benzilpenicilina benzatina como a única droga com eficácia documentada na gestação, e não substituí-la por doxiciclina sem antes excluir gestação e confirmar história consistente de alergia
- • Completar o atendimento além do tratamento da lesão: ofertar testagem para HIV e hepatites virais, orientar e viabilizar o tratamento das parcerias sexuais recentes (mesmo assintomáticas) e notificar o caso à vigilância epidemiológica
- • Reconhecer os critérios objetivos de retratamento da sífilis (ausência de queda ou aumento de duas diluições na titulação, ou persistência/recorrência de sinais e sintomas) e agir ativamente diante deles, em vez de presumir cicatriz sorológica
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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