Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Irritabilidade grave no TEA: o gatilho que ninguém tinha procurado
Preparo
- Constipação funcional e escape fecal
- Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade
- Psicofarmacologia na infância e adolescência
- Paciente
- Homem, 7 anos
- Comorbidades
- transtorno do espectro autista (nível de suporte 2), diagnosticado há 1 ano
- Fatores de risco
- comunicação verbal limitada, dificultando o relato de dor ou desconforto
- Cenário
- ambulatório de psiquiatria da infância e adolescência, com encaminhamento urgente da escola e da pediatria · primeira consulta psiquiátrica por agravamento comportamental agudoRecursos disponíveis: escalas estruturadas de comportamento (ex.: Aberrant Behavior Checklist), avaliação pediátrica e exame físico geral, exames laboratoriais básicos, interconsulta com pediatria/neuropediatria, antipsicóticos atípicos (risperidona, aripiprazol) disponíveis, equipe de terapia ocupacional e psicologia comportamental
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 4/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Conduzir a avaliação inicial de irritabilidade grave em criança com TEA já diagnosticado sem ceder à pressão por medicação imediata, estabelecendo um plano de segurança quando há risco real a terceiros.
- • Rastrear sistematicamente as comorbidades psiquiátricas frequentes no TEA (ansiedade, TDAH, transtorno de humor, catatonia) antes de atribuir o quadro a uma 'piora do próprio TEA'.
- • Buscar ativamente um gatilho clínico ou ambiental tratável (dor, constipação, mudança de rotina) antes de qualquer decisão farmacológica, priorizando seu tratamento quando identificado.
- • Definir um alvo terapêutico específico e mensurável (frequência/gravidade de agressão e autolesão) antes de escolher e monitorar um antipsicótico atípico, incluindo sua vigilância metabólica.
- • Comunicar o diagnóstico e o plano terapêutico à família sem prometer cura, e manejar com empatia e honestidade a busca familiar por tratamentos sem evidência e com risco documentado.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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