Formação
CondutaResidente
Intolerâncias alimentares e dietas de exclusão: reverter a restrição sem quebrar o vínculo
Preparo
- Intolerância à lactose e outras má absorções de carboidratos: teste, diagnóstico diferencial e orientação dietética proporcional
- Reações de hipersensibilidade (tipos I a IV)
- Paciente
- Mulher, 29 anos
- Em uso de
- polivitamínico de venda livre, iniciado por conta própria há 2 meses
- Fatores de risco
- excluiu laticínios, glúten e mais 12 alimentos ao longo do último ano, de forma progressiva e não estruturada, perda de peso não intencional nos últimos meses, medo intenso de reintroduzir qualquer alimento da lista de exclusão
- Cenário
- Consultório de nutrologia, atendimento ambulatorial eletivo, com acesso a laboratório de rotina e possibilidade de referência a alergologia quando indicado · consulta nutrológica ambulatorial por restrição alimentar acumuladaRecursos disponíveis: anamnese alimentar estruturada e diário alimentar, laboratório de rotina (incluindo triagem de micronutrientes quando indicado), referência a alergologia para avaliação formal quando houver sinal de reação IgE-mediada, acompanhamento nutricional para condução de reintrodução programada
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Investigar sistematicamente cada exclusão alimentar relatada, sem aceitar nem reforçar automaticamente a lista atual de restrições.
- • Diferenciar intolerância alimentar de alergia mediada por imunidade pelo padrão de sintomas (digestivos isolados versus reação imediata/sistêmica), propondo teste terapêutico estruturado em vez de bateria ampla de exames quando não há sinal de alergia.
- • Conduzir dieta de exclusão com prazo definido e reintrodução programada, reconhecendo que restrição não supervisionada ou prolongada está associada a inadequação nutricional e a maior risco de comportamento alimentar desordenado.
- • Desqualificar testes comerciais de sensibilidade alimentar sem validade diagnóstica reconhecida como base para exclusões, sem aceitar seus resultados sem crítica.
- • Reverter um quadro de restrição alimentar acumulada, personalizando a dieta de acordo com a tolerância real demonstrada na reintrodução, sem romper o vínculo terapêutico ao longo do processo.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
10 decisões comentadas~20–40 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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