Intercorrência em apendicectomia videolaparoscópica: registrar, comunicar e responder ao conflito familiar por um culpado

Paciente

Mulher, 27 anos

Comorbidades: apendicite aguda não perfurada, confirmada por ultrassonografia (apêndice espessado, retrocecal) e leucocitose com desvio à esquerda, sem comorbidades prévias, sem cirurgia abdominal prévia
Em uso de: nenhuma medicação de uso contínuo
Fatores de risco: ASA I, IMC normal, sem histórico de aderências ou cirurgia abdominal prévia

Contexto: Solteira, mora com os pais, que estão na sala de espera. É a primeira internação e a primeira cirurgia da vida dela.

Cenário

centro cirúrgico e enfermaria de cirurgia geral · cirurgia de urgência (apendicectomia videolaparoscópica) com intercorrência intraoperatória reconhecida e reparada, seguida de evolução em prontuário e conversa pós-operatória com a paciente e a famíliaRecursos disponíveis: prontuário eletrônico com campo de evolução datado e assinado, equipe de enfermagem da recuperação pós-anestésica e da enfermaria, cirurgião responsável (attending) contatável, mas não presente na sala no momento imediato pós-operatório, sala reservada para conversa com a família, fora do corredor, serviço de ouvidoria/gestão de risco do hospital para canalizar pedidos formais de esclarecimento

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 1/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Registrar em prontuário, no tempo real do evento, uma intercorrência intraoperatória de forma verdadeira e completa — o que foi encontrado, o que foi feito e o que foi considerado e descartado
• Comunicar uma complicação cirúrgica ao paciente e à família de forma honesta e transparente, como dever ético anterior a qualquer estratégia de defesa
• Conduzir um conflito com a família sob pressão por um culpado individual sem atribuir responsabilidade a um colega específico sem apuração formal, e sem negar a intercorrência já revelada
• Reconhecer que a responsabilidade médico-legal exige apuração e não se presume no calor do momento

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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