Formação
CondutaResidente
Interação fármaco-nutriente na terapia enteral: o comprimido de liberação prolongada e a hora da medicação de Sr. Antônio
Preparo
- Farmacocinética: absorção, distribuição, metabolismo e excreção
- Paciente
- masculino, 68 anos
- Comorbidades
- acidente vascular cerebral isquêmico há 2 dias, com disfagia orofaríngea confirmada por avaliação fonoaudiológica, hipertensão arterial sistêmica prévia ao AVC, hemiparesia direita leve
- Em uso de
- nifedipino de liberação controlada 20 mg 1x/dia, uso domiciliar prévio ao AVC, ainda não adaptado à via enteral, ácido acetilsalicílico 100 mg 1x/dia, iniciado para prevenção secundária pós-AVC
- Fatores de risco
- disfagia orofaríngea com necessidade de sonda nasoenteral para dieta e medicação, polifarmácia domiciliar com formulação não adaptada à via enteral (comprimido de liberação prolongada)
- Cenário
- enfermaria de clínica médica/unidade de AVC · internação hospitalar, 2º dia após AVC isquêmico, em uso de sonda nasoenteralRecursos disponíveis: farmácia clínica disponível para consulta sobre formulações e vias alternativas, fonoaudiologia disponível para reavaliação da disfagia, equipe de enfermagem para administração e monitorização da sonda, kit/solução enzimática de desobstrução de sonda disponível na unidade
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 3/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 2/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer que comprimidos de liberação prolongada ou com revestimento entérico não podem ser triturados nem fracionados para administração por sonda enteral, e articular com a farmácia clínica uma alternativa terapêutica compatível antes do horário da dose.
- • Aplicar a técnica correta de administração de múltiplos medicamentos por sonda enteral: verificação de posicionamento, administração individual de cada medicamento e lavagem da sonda com água antes, entre e depois de cada um.
- • Reconhecer que misturar medicamentos entre si ou administrá-los diretamente na linha da dieta enteral em infusão aumenta o risco de incompatibilidade físico-química e de obstrução da sonda.
- • Diante de uma sonda nasoenteral com resistência à infusão, aplicar a técnica correta de desobstrução com água e escalonamento para a equipe/kit enzimático, reconhecendo que sucos ácidos e bebidas carbonatadas pioram a obstrução em vez de resolvê-la.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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