DIU na UBS: quando a infecção muda o plano

Preparo

Métodos contraceptivos reversíveis
Infecções sexualmente transmissíveis em ginecologia

Paciente

Mulher, 26 anos

Fatores de risco: início de novo relacionamento há 2 meses, uso inconsistente de preservativo, sem métodos contraceptivos em uso no momento

Contexto: Cabeleireira autônoma, mora sozinha, ciclos menstruais regulares (última menstruação há 8 dias). G1P1, parto vaginal há 2 anos, amamentação já encerrada. Já recebeu aconselhamento contraceptivo em consulta prévia e optou pelo DIU de cobre por não querer método hormonal. Trabalha em pé o dia todo e prefere não depender de tomar comprimido em horário fixo.

Cenário

UBS · procedimento ambulatorial — inserção de DIU de cobreRecursos disponíveis: kit de inserção de DIU de cobre e espéculos de tamanhos variados, coleta para diagnóstico etiológico de cervicite (swab endocervical) com resultado em alguns dias, não no mesmo turno, antibioticoterapia empírica para cervicite/IST conforme protocolo local, disponível na farmácia da UBS, métodos de ponte disponíveis no mesmo turno: preservativo e pílula de progestagênio isolado, referência para ginecologia quando a UBS não resolve

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Reconhecer cervicite purulenta como contraindicação à inserção do DIU e diferenciar essa contraindicação TEMPORÁRIA de uma exclusão definitiva do método
• Tratar a infecção cervical e oferecer contracepção de ponte antes de reagendar a inserção, em vez de inserir o dispositivo na vigência de infecção ativa
• Reavaliar sinais de infecção genital ATUAL a cada nova oportunidade de inserção, mesmo quando a paciente já foi avaliada anteriormente, diante de mudança na história de exposição sexual
• Diferenciar fator de risco para IST (sem sinais atuais de infecção) de infecção ativa, evitando adiar a inserção do DIU sem necessidade clínica
• Orientar sinais de alerta pós-inserção (febre, dor pélvica, corrimento fétido, fio não palpável) que exigem retorno à unidade

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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