Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Otite média aguda no filho da creche: sustentar a conduta expectante até a mastoidite mudar o plano
Preparo
- Otite média aguda: diagnóstico e decisão de antibioticoterapia
- Rinossinusite pediátrica vs. resfriado comum: quando é especialista
- Mastoidite aguda
- Paciente
- Homem, 1 anos
- Fatores de risco
- 1 ano e 8 meses (20 meses) de vida — dentro da faixa etária de maior incidência de otite média aguda e também de mastoidite aguda (mediana de 12 meses), frequenta creche municipal em período integral desde os 8 meses de vida — fator de risco reconhecido para otite média aguda, uso de amoxicilina há cerca de 3 semanas para outro episódio de otite média aguda — dentro da janela de 30 dias que muda a primeira escolha de antibiótico em caso de nova otite, sem comorbidades, sem alergia medicamentosa conhecida, esquema vacinal em dia para a idade
- Cenário
- Unidade Básica de Saúde com pronto atendimento pediátrico · consulta de criança pequena com sintomas respiratórios altos e dor de ouvidoRecursos disponíveis: otoscópio com otoscopia pneumática disponível, analgésico e antitérmico orais, amoxicilina e amoxicilina com clavulanato disponíveis na farmácia local, telefone de contato e retorno programado para reavaliação em 48-72 horas, acesso a pronto-socorro/hospital pediátrico de referência para internação, antibiótico intravenoso, avaliação otorrinolaringológica e tomografia computadorizada quando necessário
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 3/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Aplicar o critério diagnóstico correto de otite média aguda (abaulamento moderado a importante da membrana timpânica ou otorreia nova, não hiperemia isolada) na criança pequena.
- • Reconhecer e sustentar, com plano de contingência e critérios claros de retorno, a conduta expectante como opção apropriada na otite média aguda não complicada, mesmo diante da pressão da família por antibiótico imediato.
- • Ajustar a escolha do antibiótico ao considerar fatores que mudam a primeira linha (uso de amoxicilina nos últimos 30 dias), evitando opções inadequadas como antibiótico tópico isolado sem perfuração timpânica.
- • Reconhecer precocemente os sinais de mastoidite aguda (edema, eritema, dor retroauricular, protrusão do pavilhão) como complicação supurativa que exige internação e antibiótico intravenoso, mesmo com antibiótico oral em curso.
- • Diferenciar sintomas nasais persistentes compatíveis com resfriado comum dos critérios que definem rinossinusite bacteriana (duração maior que 10 dias, piora em dois tempos, início grave), evitando antibiótico ou exame desnecessário.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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