Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Infecção puerperal: da endometrite ao reconhecimento da fasciíte necrosante
Preparo
- Infecção de sítio cirúrgico
- Paciente
- Mulher, 29 anos
- Fatores de risco
- parto cesáreo há 4 dias (indicação: parada de progressão do trabalho de parto), amniorrexe prolongada intraparto (mais de 18 horas), múltiplos toques vaginais durante o trabalho de parto
- Cenário
- maternidade / pronto atendimento obstétrico · puerpério (retorno não agendado após alta hospitalar)Recursos disponíveis: hemograma completo e hemoculturas, cultura de material endocervical/endometrial, urina tipo I e urocultura, ultrassonografia pélvica, tomografia computadorizada de abdome/pelve com contraste, antibióticos de amplo espectro (ampicilina-sulbactam, clindamicina, gentamicina, amicacina, metronidazol, ampicilina, vancomicina, piperacilina-tazobactam), heparina para anticoagulação terapêutica, avaliação cirúrgica e de infectologia disponíveis por interconsulta, leito de UTI disponível por transferência
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 4/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer o quadro clínico de endometrite puerperal (febre associada a dor/sensibilidade uterina e lóquios fétidos, tipicamente entre 48 horas e 6 semanas pós-parto) e iniciar antibioticoterapia empírica sem atrasar para aguardar confirmação laboratorial.
- • Identificar o parto cesáreo como o principal fator de risco isolado para infecção puerperal e reconhecer o espectro de diferenciais de febre puerperal (infecção de ferida, infecção urinária, mastite, tromboembolismo venoso).
- • Selecionar esquema antibiótico empírico de cobertura polimicrobiana (aminoglicosídeo associado a clindamicina, ou ampicilina-sulbactam) e reconhecer os critérios de resposta ao tratamento e de suspensão da via intravenosa.
- • Diferenciar infecção superficial de ferida operatória de fasciíte necrosante (dor desproporcional, bolhas, crepitação subcutânea), reconhecendo a indicação cirúrgica de urgência sem atraso por exame de imagem.
- • Reconhecer tromboflebite pélvica séptica diante de febre persistente em picos apesar de antibioticoterapia adequada e ausência de outro foco, e orientar de forma segura sobre aleitamento materno e sinais de alarme antes da alta.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
11 decisões comentadas~22–44 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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