Formação
ComunicaçãoResidente
Identificação precoce de necessidade paliativa e planejamento antecipado de cuidados na APS
Preparo
- Manejo de sintomas em doença crônica avançada não-oncológica
- Planejamento antecipado de cuidados versus diretivas antecipadas de vontade
- Comunicação de más notícias e definição de metas de cuidado
- DPOC — diagnóstico, estadiamento e manejo da exacerbação não-crítica
- Paciente
- feminino, 74 anos
- Comorbidades
- DPOC GOLD 4 (grupo E), em oxigenoterapia domiciliar contínua há cerca de 1 ano, 3 internações por exacerbação nos últimos 8 meses, 2 delas com necessidade de ventilação não invasiva, perda de 6 kg em 4 meses, dependência crescente para atividades instrumentais que fazia sozinha até pouco tempo
- Em uso de
- tiotrópio + olodaterol inalatório, 1x/dia, budesonida + formoterol inalatório, 2x/dia, oxigenoterapia domiciliar contínua, 2 L/min
- Fatores de risco
- tabagismo prévio, 40 anos-maço, cessado há 8 anos
- Cenário
- Atenção Primária à Saúde — Unidade Básica de Saúde (dp01, dp02) e visita domiciliar da equipe de Saúde da Família (dp03, sete semanas depois) · acompanhamento longitudinal programado, com evolução para visita domiciliarRecursos disponíveis: prontuário eletrônico da UBS, acessível a toda a equipe, equipe de Saúde da Família completa (médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, ACS), oxigenoterapia domiciliar já instalada, matriciamento em cuidados paliativos disponível na rede, sem substituir o acompanhamento da equipe de referência
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 2/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer, numa consulta de rotina, os indicadores de que uma pessoa com doença crônica avançada entrou na trajetória final e precisa de abordagem paliativa iniciada agora, não apenas na crise
- • Conduzir e registrar o planejamento antecipado de cuidados diretamente com o paciente ainda lúcido, comunicando as preferências à equipe para que não sejam descobertas apenas numa urgência
- • Sustentar as preferências já registradas do paciente diante da pressão de um familiar por medidas mais agressivas, sem deixar de negociar e explicar a decisão a essa família
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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