Hipotermia acidental grave: manuseio, reaquecimento e parada cardíaca

Preparo

Suporte básico e avançado de vida na parada cardiorrespiratória

Paciente

masculino, 45 anos

Comorbidades: etilismo crônico
Fatores de risco: exposição prolongada ao frio (cerca de 6 horas) em trilha de montanha durante tempestade de neve, ingestão de bebida alcoólica antes de se perder na trilha, roupas encharcadas pela neve, sem equipamento de proteção térmica adequado

Contexto: trabalhador da construção civil, foi fazer uma trilha sozinho no fim de semana e não avisou horário de retorno; foi localizado pela equipe de resgate depois de a família notificar o desaparecimento

Cenário

pronto-socorro de hospital regional próximo a área de montanha · atendimento de urgência, trazido por equipe de resgateRecursos disponíveis: monitor cardíaco contínuo e desfibrilador, termômetro esofágico de baixa leitura (mede abaixo de 35°C), sistema de ar forçado aquecido para reaquecimento externo ativo, soro aquecido para infusão venosa, laboratório com eletrólitos, incluindo potássio sérico, disponível em minutos, ventilação mecânica e suporte avançado de vida, suporte de vida extracorpóreo (ECMO) e circulação extracorpórea indisponíveis no local, apenas por transferência a serviço de referência

Complexidade

Gravidade 5/5Urgência 5/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 2/5

O que este caso treina

• Manusear um paciente com hipotermia moderada a grave com o mínimo de movimentação possível, reconhecendo que manuseio brusco pode precipitar disritmia fatal por irritabilidade miocárdica
• Escolher a estratégia de reaquecimento (passivo, ativo externo, ativo interno ou extracorpóreo) apropriada à gravidade e à estabilidade hemodinâmica do paciente naquele instante, sem subtratar nem escalar prematuramente
• Reconhecer que hipotermia grave em parada cardíaca não autoriza declarar óbito com base na temperatura ou no tempo de exposição, sustentando reanimação e reaquecimento simultâneos
• Não usar um único valor laboratorial (potássio sérico) como critério isolado para interromper a reanimação em hipotermia acidental

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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