Formação
Simulação clínica sequencialMédico formado
Disnatremia grave em paciente em hemodiálise crônica
Preparo
- Intercorrências intradialíticas: hipotensão, cãibras e síndrome de desequilíbrio dialítico
- Mecanismo dos distúrbios do sódio e do balanço de água
- Paciente
- Homem, 58 anos
- Comorbidades
- doença renal crônica dialítica (nefropatia diabética), em hemodiálise trissemanal (segunda/quarta/sexta) há 3 anos, sem diurese residual relevante, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, doença arterial coronariana estável, sem eventos agudos recentes, anemia da doença renal crônica em uso de agente estimulador da eritropoiese
- Em uso de
- insulina NPH e regular, anlodipino, sevelamer, agente estimulador da eritropoiese, ácido fólico e complexo B
- Fatores de risco
- episódios recorrentes de ganho de peso interdialítico acima de 4 kg, baixa adesão à restrição hídrica e salina, episódios prévios de sobrecarga volêmica, dependência de transporte municipal para comparecer às sessões de diálise, IECA/BRA suspensos previamente por hipercalemia recorrente
- Cenário
- PS de hospital terciário · emergênciaRecursos disponíveis: hemodiálise disponível 24 horas, laboratório de urgência, leito de UTI, interconsultas especializadas
- Complexidade
- Gravidade 5/5Urgência 4/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Interpretar a natremia no paciente em hemodiálise crônica, considerando o ganho de peso interdialítico e a ausência de função renal residual.
- • Analisar os fatores que orientam o momento e a modalidade de tratamento diante de uma disnatremia sintomática no paciente dialítico crônico.
- • Relacionar a prescrição da sessão de hemodiálise ao comportamento da natremia do paciente.
- • Reconhecer a evolução clínica do paciente dialítico com disnatremia grave e as complicações que podem acompanhá-la.
- • Planejar o seguimento e a prevenção de recorrência da disnatremia no paciente dialítico crônico, articulando o cuidado entre sessões.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
11 decisões comentadas~22–44 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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