Hipertensão intracraniana pós-TCE: escalonamento em neuro-UTI

Preparo

Neuromonitorização multimodal em UTI neurológica
Fisiopatologia da hipertensão intracraniana e herniação

Paciente: Homem, 34 anosContexto: Trabalhador, previamente hígido. Colisão de alto impacto. Esposa notificada e a caminho do hospital.
Cenário: UTI neurológica de hospital terciário, com neurocirurgia de plantão · admissão pós-traumaRecursos disponíveis: monitorização multimodal disponível conforme indicação, neurocirurgia acionável, laboratório e tomografia de crânio disponíveis 24 horas
Complexidade: Gravidade 5/5Urgência 5/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5
O que este caso treina: • Aplicar o escalonamento terapêutico por etapas da hipertensão intracraniana refratária em UTI neurológica.
• Diferenciar indicações, contraindicações e riscos das principais estratégias de osmoterapia conforme o quadro hemodinâmico do paciente.
• Reconhecer os limites e os riscos da hiperventilação como medida temporizadora, nunca definitiva, na hipertensão intracraniana refratária.
• Reconhecer o momento em que as medidas clínicas se esgotam e uma medida de exceção de Tier três se torna indicada, e comunicar essa indicação sob incerteza prognóstica genuína.
• Coordenar a escalada de cuidado com a neurocirurgia e com a família sem antecipar prognóstico antes que a incerteza clínica permita.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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