Cefaleia com papiledema: acompanhar a visão, não só a dor de cabeça

Preparo

Reações adversas a medicamentos e farmacovigilância
Trombose venosa cerebral
Indicação, coleta e interpretação do líquido cefalorraquidiano

Paciente

feminino, 27 anos

Comorbidades: obesidade (IMC aproximadamente 34 kg/m²)
Fatores de risco: sexo feminino em idade reprodutiva, obesidade

Contexto: Trabalha em período integral; acesso ambulatorial limitado a avaliação oftalmológica especializada (campimetria) na cidade onde mora.

Cenário

pronto-socorro seguido de ambulatório de neurologia · atendimento inicial de urgência seguido de seguimento ambulatorial longitudinal seriado, por aproximadamente 90 diasRecursos disponíveis: neuroimagem (tomografia e ressonância, com venografia quando solicitada), punção lombar com manometria, avaliação oftalmológica com campimetria, laboratório geral, via de encaminhamento para neurocirurgia e para cirurgia oftálmica

Complexidade

Gravidade 3/5Urgência 3/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Reconhecer o padrão clínico de hipertensão intracraniana idiopática (cefaleia associada a papiledema, tipicamente em mulher jovem com obesidade) e seu risco para a função visual.
• Sequenciar a investigação diagnóstica, priorizando a exclusão de causa estrutural e de causa secundária antes de confirmar o diagnóstico.
• Reconhecer que a vigilância da função visual — não da cefaleia — é o desfecho central a acompanhar ao longo do tratamento.
• Conduzir o manejo clínico inicial e o acompanhamento longitudinal, identificando resposta terapêutica inadequada.
• Reconhecer os critérios que indicam necessidade de escalonamento para intervenção quando o tratamento clínico não contém a progressão da doença.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

10 decisões comentadas~20–40 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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