Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Mulher de 52 anos com hemorragia subaracnóidea aneurismática em manejo neurointensivo
Preparo
- Interpretação de neuroimagem estrutural, angiografia e Doppler transcraniano
- Mecanismo dos distúrbios do sódio e do balanço de água
- Paciente
- feminino, 52 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica, com controle irregular
- Em uso de
- losartana 50 mg/dia, em uso irregular
- Fatores de risco
- tabagismo (cerca de 10 cigarros/dia), hipertensão arterial mal controlada
- Cenário
- hospital terciário com unidade de terapia intensiva neurológica · internação em UTI neurológica, do atendimento inicial até aproximadamente o 9º-10º dia pós-ictusRecursos disponíveis: leito de UTI com monitorização neurológica contínua, tomografia de crânio e angiotomografia disponíveis 24 horas por dia, Doppler transcraniano seriado disponível à beira do leito, equipe de neurocirurgia de plantão, neurorradiologia intervencionista de plantão, laboratório com dosagem seriada de eletrólitos
- Complexidade
- Gravidade 5/5Urgência 5/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer o padrão clínico-radiológico da hemorragia subaracnóidea aneurismática (incluindo as escalas clínica e radiológica de gravidade) e conduzir a investigação vascular sem retardar o cuidado.
- • Aplicar metas de manejo pressórico e discutir o papel do antifibrinolítico no período pré-tratamento definitivo do aneurisma.
- • Vigiar e manejar clinicamente o vasoespasmo e a isquemia cerebral tardia, incluindo a profilaxia farmacológica específica e seu escalonamento quando refratária.
- • Diferenciar as causas de hiponatremia após hemorragia subaracnóidea e escolher a conduta volêmica compatível com cada uma.
- • Reconhecer sinais de hidrocefalia aguda e de isquemia cerebral tardia que exigem escalonamento oportuno, incluindo a comunicação com a família sobre um prognóstico ainda incerto.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
11 decisões comentadas~22–44 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
Começar caso comentado