Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Gota tofácea de longa data: da crise que não cede às decisões ao longo dos meses
Preparo
- Ajuste de dose na disfunção renal e hepática
- Sinovianálise e artrocentese diagnóstica — do procedimento à decisão terapêutica imediata
- Artrite séptica vs. artropatia microcristalina — a decisão que não espera
- Paciente
- Homem, 58 anos
- Comorbidades
- doença renal crônica estágio 3a (TFG estimada 47 mL/min/1,73 m² pela CKD-EPI), hipertensão arterial sistêmica, obesidade (IMC 31 kg/m²), gota há 6 anos, com mais de 10 crises documentadas e tofos em ambos os primeiros pododáctilos, no olécrano direito e nas hélices das duas orelhas
- Em uso de
- alopurinol 100 mg/dia, há 3 anos, sem reavaliação da dose, hidroclorotiazida 25 mg/dia
- Fatores de risco
- doença renal crônica, obesidade, hipertensão arterial
- Cenário
- pronto-atendimento com reumatologia de sobreaviso · atendimento de urgência não programadoRecursos disponíveis: sala de procedimentos com kit de artrocentese, laboratório com contagem celular, Gram, cultura e função renal, microscopia de luz polarizada para análise do líquido sinovial, dosagem de ácido úrico sérico, ambulatório do hospital com agenda de retorno e acesso a outros serviços
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 3/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Conduzir a investigação de febre associada a articulação quente em paciente com gota conhecida
- • Escolher o anti-inflamatório de uma crise que não responde ao tratamento inicial, sob restrição de função renal
- • Revisar as medicações de uso contínuo de um paciente com gota recorrente
- • Conduzir o tratamento hipouricemiante de longo prazo, incluindo a conversa sobre adesão
- • Decidir sobre tratamentos de segunda linha na gota tofácea e acompanhar sua segurança e resposta
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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