Formação
CondutaResidente
Fluxo de resultados na UBS: potássio crítico sem retorno e o achado incidental na adrenal
Preparo
- Distúrbios do potássio — hipocalemia e hipercalemia
- Ética, documentos e dilemas próprios da prática na APS
- Incidentaloma adrenal
- Paciente
- Homem, 58 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial resistente, em uso de duas classes anti-hipertensivas, diabetes mellitus tipo 2
- Em uso de
- losartana 100 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, metformina 850 mg, 2x/dia
- Fatores de risco
- exames de rotina e ultrassonografia de abdome total solicitados há 3 semanas, ainda não buscados pelo paciente, uso combinado de bloqueador do sistema renina-angiotensina (losartana) com antagonista da aldosterona (espironolactona), combinação que favorece hipercalemia
- Cenário
- UBS urbana, equipe de Saúde da Família · revisão de fila de resultados pendentes e busca ativa de paciente que não retornou, seguida de reunião de equipeRecursos disponíveis: prontuário eletrônico com os resultados de exames pendentes, agente comunitária de saúde (ACS) de referência do paciente, telefone da unidade para contato direto com o paciente, protocolo local de retorno de exames alterados, ainda incompleto/informal, possibilidade de encaminhamento para caracterização de imagem (tomografia dedicada de adrenais) e/ou avaliação endócrina via regulação
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 3/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Fechar o ciclo solicitação-resultado-conduta-comunicação diante de um resultado crítico em paciente que não retornou, sem violar o sigilo profissional na convocação
- • Reconhecer um resultado sinalizado como crítico como algo que exige via ativa de contato, não a fila de espera do retorno já agendado
- • Definir conduta proporcional diante de um achado incidental de imagem, comunicando-o ao paciente sem alarme desproporcional nem omissão
- • Distinguir revisar o fluxo da unidade após um quase evento adverso de atribuir a falha a um profissional individual
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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