A mancha que apareceu quando a febre passou: exantema súbito ou outra coisa?

Paciente

Mulher, 1 anos

Fatores de risco: 14 meses de idade — faixa etária clássica do exantema súbito (90% dos casos ocorrem antes dos 2 anos, StatPearls), primeiro episódio febril alto sem foco aparente reconhecido pela família, gerando ansiedade materna e pressão por antibiótico/exames, cartão vacinal em dia para a idade — sem lacuna que aumente a probabilidade de sarampo/rubéola

Contexto: Helena mora com os pais e frequenta creche em período integral desde os 8 meses. A mãe, Patrícia, é quem a acompanha nas consultas; está muito assustada com a febre alta dos últimos dias e com o aparecimento repentino do exantema, e tem em casa comprimidos de ácido acetilsalicílico (AAS) que ela própria usa.

Cenário

unidade básica de saúde / pronto atendimento pediátrico · consulta ambulatorial não agendada por febre e exantemaRecursos disponíveis: exame físico completo disponível no momento da consulta, laboratório de coleta na própria unidade, com resultado em algumas horas, telefone de contato da UBS disponível para a família em caso de dúvida, agenda de retorno em consulta de puericultura já programada

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Reconhecer a sequência temporal entre febre e exantema (febre alta que cede e só então surge o exantema) como o achado discriminador do exantema súbito, sem exigir exame complementar de rotina
• Evitar a prescrição ou dispensação de aspirina (AAS) em criança com doença viral em curso ou recente, reconhecendo o mecanismo de risco para síndrome de Reye
• Orientar a família sobre retorno à rotina e nomear explicitamente os sinais de alarme que exigem reavaliação antes da consulta agendada, em vez de tranquilizar de forma genérica
• Reconhecer que sinais de alarme relatados por telefone — mesmo após diagnóstico prévio de doença benigna — exigem reavaliação presencial, não apenas orientação remota

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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