Formação
Raciocínio diagnósticoResidente
O achado que não combina: exame neurológico geral e rastreio cognitivo na primeira consulta
Preparo
- Interpretação de neuroimagem estrutural, angiografia e Doppler transcraniano
- Mecanismo da síndrome piramidal e extrapiramidal
- Paciente
- Homem, 71 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica, em tratamento, ex-tabagista (carga tabágica de 30 anos-maço, cessou há 15 anos)
- Em uso de
- losartana 50 mg/dia
- Fatores de risco
- idade acima de 65 anos, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo prévio
- Cenário
- ambulatório de neurologia · primeira consulta por queixa de declínio cognitivo, encaminhado pela atenção primáriaRecursos disponíveis: rotina laboratorial básica (função tireoidiana, vitamina B12, sorologias) disponível no mesmo serviço, instrumentos de rastreio cognitivo validados (MEEM, MoCA) aplicáveis durante a consulta, ressonância magnética de encéfalo disponível mediante agendamento em poucas semanas, acesso a interconsulta com geriatria e neuropsicologia quando necessário
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 1/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Sequenciar a avaliação inicial de uma queixa de declínio cognitivo, integrando exame neurológico geral, investigação de causas potencialmente reversíveis e instrumento de rastreio cognitivo validado
- • Reconhecer um achado do exame neurológico geral discordante de uma queixa predominantemente cognitiva e decidir a investigação complementar pertinente
- • Discutir os critérios que sustentam o fechamento diagnóstico de um subtipo de quadro demencial, para além de um escore isolado de instrumento de rastreio
- • Interpretar um achado de neuroimagem estrutural no contexto de uma queixa cognitiva e de um achado focal associado, sem atribuir causalidade única a partir da carga de lesões observada
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
5 decisões comentadas~10–20 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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