Marlúcia Pereira: o atestado, o laudo da mãe e o segredo que pesa — ética e documentos na UBS

Preparo

Violência contra a mulher - identificação, notificação e articulação da rede

Paciente

Mulher, 44 anos

Fatores de risco: sobrecarga de cuidado com a mãe idosa (Dona Zuleide, 78 anos), conflito conjugal com episódio recente de agressão física, vínculo empregatício sensível a faltas frequentes

Contexto: auxiliar de produção numa fábrica de calçados local, moradora do mesmo bairro da UBS há mais de 20 anos — mesmo território de vida da equipe; mora com o companheiro e ajuda a cuidar da mãe idosa, também acompanhada na mesma unidade

Cenário

UBS urbana de bairro, com equipe pequena e fixa há anos (mesma médica/médico, técnica de enfermagem, agente comunitária de saúde e recepção), prontuário eletrônico único e compartilhado por toda a equipe da unidade · consulta de demanda espontânea, agendada no mesmo dia, com cerca de 30-40 minutos disponíveisRecursos disponíveis: prontuário eletrônico compartilhado pela equipe da UBS, ficha de notificação compulsória de violência (SINAN), articulação com Serviço Social e agente comunitária de saúde do território, rede de proteção local (delegacia especializada, CRAS/assistência social), matriciamento em saúde mental disponível por telefone/agenda compartilhada

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 3/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Conduzir o pedido de atestado sem doença aguda evidente com escuta qualificada, sem falsificar diagnóstico nem recusar sem fundamento.
• Distinguir o que um médico assistente pode e não pode atestar ou relatar num pedido de benefício social, reconhecendo o conflito de interesse de atuar como perito do próprio paciente.
• Aplicar as regras de sigilo profissional num território pequeno com prontuário compartilhado por toda a equipe, sem omitir informação clinicamente relevante nem expô-la desnecessariamente.
• Reconhecer indícios de violência contra a mulher, cumprir o dever legal de notificação compulsória e articular a rede de proteção, preservando os limites de sigilo da própria notificação.
• Decidir o conteúdo de um atestado que envolve informação sensível, respeitando a exigência de autorização expressa do paciente para incluir diagnóstico, e manter um plano de continuidade do cuidado.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

10 decisões comentadas~20–40 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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