Esterilização definitiva: pedido no pré-natal e o prazo legal

Preparo

Métodos contraceptivos reversíveis

Paciente

Mulher, 26 anos

Gestante
Comorbidades: gestação de 34 semanas, G2P1A0, sem intercorrências obstétricas, apresentação pélvica persistente, com cesárea eletiva já agendada para 38 semanas
Em uso de: sulfato ferroso e ácido fólico, suplementação pré-natal de rotina
Fatores de risco: nenhum fator de risco obstétrico ou clínico que altere a decisão sobre esterilização

Contexto: Casada, mora com o marido e o primeiro filho (3 anos). Acompanhamento pré-natal regular, sempre nas mesmas consultas, às vezes sozinha, às vezes com o marido. Trabalha como técnica de enfermagem e diz já ter pensado nisso 'desde a primeira gravidez'.

Cenário

ambulatório · consulta de pré-natal de rotinaRecursos disponíveis: ambulatório de pré-natal com registro de prontuário e termo de manifestação de vontade, aconselhamento multidisciplinar em planejamento familiar (equipe de enfermagem e serviço social), métodos contraceptivos reversíveis de longa duração disponíveis no serviço (DIU de cobre, DIU hormonal, implante subdérmico), equipe de obstetrícia responsável pela cesárea eletiva já agendada, encaminhamento para laqueadura tubária de intervalo (minilaparotomia/videolaparoscopia) e para vasectomia do parceiro, quando indicado

Complexidade

Gravidade 1/5Urgência 2/5Diagnóstico 1/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Aplicar os critérios legais vigentes da esterilização voluntária (idade mínima de 21 anos ou dois filhos vivos, prazo mínimo de 60 dias, registro escrito) sem exigir consentimento do cônjuge, hoje dispensado por lei
• Reconhecer quando o prazo legal entre a manifestação de vontade e o parto não será cumprido antes de uma cesárea já agendada, e conduzir essa conversa sem negar o direito nem quebrar a autonomia da paciente
• Diferenciar métodos de esterilização legalmente aceitos (laqueadura tubária, vasectomia) de condutas vedadas por lei (histerectomia/ooforectomia como método contraceptivo; cesárea indicada exclusivamente para viabilizar a esterilização)

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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