Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Seguimento longitudinal de espondiloartrite axial radiográfica em terapia avançada
Preparo
- Sequenciamento de imunobiológicos entre doenças — falha primária vs. secundária
- Manifestações extra-articulares da espondiloartrite — uveíte, doença inflamatória intestinal e entesite
- Vacinação em paciente reumático imunossuprimido — o que dar, o que evitar e quando pausar a droga
- Paciente
- Homem, 29 anos
- Comorbidades
- espondiloartrite axial radiográfica (sacroiliíte bilateral grau 3, critérios de Nova York modificados), HLA-B27 positivo, 2 episódios de uveíte anterior aguda unilateral alternante nos últimos 18 meses, resolvidos com corticoide tópico/periocular, em seguimento oftalmológico, doença de Crohn ileocolônica, diagnosticada há 4 anos, em mesalazina de manutenção
- Em uso de
- mesalazina oral contínua, naproxeno em dose plena, esquema atual, diclofenaco em dose plena, esquema anterior, descontinuado por falha de resposta, colírio de corticoide, uso eventual conforme orientação oftalmológica
- Fatores de risco
- HLA-B27 positivo, história de 2 episódios de uveíte anterior recorrente, doença de Crohn concomitante, atualmente sem queixa gastrointestinal ativa
- Cenário
- ambulatório de reumatologia de hospital universitário/serviço de referência · consulta ambulatorial de seguimento longitudinal de doença crônicaRecursos disponíveis: exames laboratoriais e de imagem ambulatoriais de rotina, escores validados de atividade de doença, rede de referência com outras especialidades do hospital, protocolo local de dispensação de medicamentos de alto custo
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Selecionar a classe de terapia avançada para espondiloartrite axial radiográfica de acordo com o perfil clínico do paciente.
- • Comparar os agentes terapêuticos disponíveis para espondiloartrite axial quanto a eficácia e segurança.
- • Incorporar fatores de risco individuais do paciente, inclusive os identificados ao longo do seguimento, na escolha e no sequenciamento de terapias avançadas.
- • Aplicar rastreio pré-biológico de infecção oportunista e atualização vacinal antes e durante o uso de terapia imunossupressora avançada.
- • Avaliar objetivamente a resposta terapêutica ao longo do seguimento e decidir entre manutenção, escalonamento de vigilância ou troca de classe.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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