Formação
Decisão clínicaResidente
Dor lombar crônica de início precoce com radiografia normal: conduta diagnóstica e terapêutica
Preparo
- Imagem musculoesquelética avançada — ultrassom com Doppler, ressonância e TC de dupla energia
- Imunogenética das doenças reumáticas — HLA-B27, HLA-DRB1 e o limite do teste genético
- Mecanismo da dor articular inflamatória versus degenerativa
- Paciente
- Homem, 32 anos
- Comorbidades
- episódio de uveíte anterior aguda no olho direito há cerca de um ano, tratado por oftalmologista, sem sequela
- Em uso de
- nenhuma medicação de uso contínuo antes desta consulta, uso ocasional e irregular de paracetamol para a dor lombar
- Fatores de risco
- HLA-B27 positivo, dor lombar com início antes dos 45 anos, há 8 meses, PCR persistentemente elevada
- Cenário
- ambulatório de reumatologia, referenciado pela atenção primária · primeira consulta de avaliação de dor lombar crônicaRecursos disponíveis: radiografia simples de sacroilíacas (incidência de Ferguson), ressonância magnética de sacroilíacas, sorologia HLA-B27, PCR e VHS, componente especializado da farmácia do SUS para terapia biológica, mediante critérios, fisioterapia especializada em coluna
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer o padrão de dor lombar inflamatória crônica (início antes dos 45 anos, duração maior que 3 meses, melhora com exercício e piora com repouso, rigidez matinal prolongada, dor noturna) e diferenciá-lo de lombalgia mecânica
- • Interpretar achados de imagem (radiografia simples normal vs. ressonância com edema ósseo ativo) na investigação de dor lombar crônica de início precoce
- • Decidir sobre a escalada terapêutica (anti-inflamatório e terapia biológica) na doença inflamatória axial, considerando o papel da radiografia nessa decisão
- • Justificar por escrito uma conduta diagnóstica e terapêutica em doença reumática crônica, diferenciando-a de um quadro mecânico
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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