Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Lombalgia aguda na UBS: espera vigilante com rede de segurança, até o sinal que muda tudo
Preparo
- Síndromes topográficas de lesão medular
- Semiologia do exame da coluna vertebral: inspeção, palpação e testes neurológicos
- Estabilização inicial na UBS e acionamento do transporte
- Queixas musculoesqueléticas e dor crônica na APS
- Paciente
- Homem, 38 anos
- Comorbidades
- asma persistente moderada
- Em uso de
- formoterol/budesonida inalatório de manutenção, 4 cursos de prednisona oral (5 a 7 dias cada) nos últimos 8 meses, por exacerbações de asma
- Fatores de risco
- trabalho braçal como pedreiro autônomo, com levantamento de peso repetitivo
- Cenário
- UBS de bairro periférico · consulta de demanda espontânea por lombalgia aguda, com retorno programado e um retorno não agendado dias depoisRecursos disponíveis: exame físico completo, solicitação de radiografia/ressonância via regulação, com espera de semanas para exames eletivos, encaminhamento para ortopedia/neurocirurgia via regulação, SAMU para emergência, telefone da UBS para contato do paciente
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 3/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Investigar ativamente, na anamnese e no exame físico, os sinais de alarme que diferenciam uma lombalgia aguda comum de uma causa grave (síndrome da cauda equina, infecção, câncer, fratura), mesmo quando o paciente não os relata espontaneamente.
- • Decidir, com base na ausência de sinais de alarme fortes, por conduta conservadora com espera vigilante em vez de investigação por imagem imediata, distinguindo essa decisão ativa da simples falta de acesso a exames.
- • Formular e verificar a compreensão de uma rede de segurança completa — prazo de reavaliação, sinais de alarme específicos e via de acesso garantida — e registrá-la no prontuário como conduta deliberada.
- • Reconhecer, no retorno, quando um sinal de alarme novo torna a espera vigilante inadequada e exige abandonar o plano original para encaminhamento de emergência.
- • Orientar a conduta medicamentosa e de atividade física de uma lombalgia aguda comum, evitando repouso prolongado no leito.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
10 decisões comentadas~20–40 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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