Formação
CondutaResidente
Epistaxe grave em paciente anticoagulado
- Paciente
- masculino, 74 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica, prótese valvar mitral mecânica em uso crônico de varfarina
- Em uso de
- varfarina 5 mg/dia, losartana 50 mg/dia
- Fatores de risco
- idade avançada, anticoagulação terapêutica com varfarina, hipertensão arterial não totalmente controlada
- Cenário
- pronto-socorro de hospital geral, sem otorrinolaringologista presencial no plantão · emergênciaRecursos disponíveis: nitrato de prata para cauterização química, tampões nasais absorvíveis e balão de tamponamento anterior, kit de tamponamento posterior (balão dedicado ou sonda de Foley), monitor cardíaco contínuo e oximetria de pulso, otorrinolaringologista de sobreaviso, acionável por telefone, coagulograma e hemograma no laboratório do plantão
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 4/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 2/5
- O que este caso treina
- • Escalonar o manejo da epistaxe anterior (compressão direta correta antes de qualquer procedimento) e reconhecer, pela cauterização bilateral do septo, um erro evitável de técnica com dano estrutural permanente
- • Reconhecer o padrão de epistaxe posterior (sangramento bilateral, sangue na orofaringe) e associar o tamponamento posterior à necessidade obrigatória de internação com monitorização cardíaca e oximétrica contínua
- • Reagir de forma imediata ao reflexo naso-cardíaco desencadeado pela manipulação posterior, removendo o tamponamento antes de qualquer outra medida
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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