Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Manejo do episódio maníaco agudo: o caso de Larissa
Preparo
- Psicofármacos em populações especiais (gestação, lactação, idoso, hepatopata e nefropata)
- Modalidades de internação psiquiátrica e internação involuntária
- Paciente
- Mulher, 27 anos
- Gestante
- Comorbidades
- transtorno depressivo maior, diagnosticado há dois meses, em tratamento com fluoxetina 20mg/dia
- Em uso de
- fluoxetina 20mg/dia
- Fatores de risco
- uso de antidepressivo em curso sem estabilizador de humor associado, gatilho farmacológico plausível para um episódio maníaco, gastos impulsivos de alto valor na última semana, com acesso mantido a cartões e contas, início recente de relacionamento sexual de risco com parceiro desconhecido, duas multas por excesso de velocidade na mesma semana, gestação de aproximadamente 10 semanas, ainda não diagnosticada no início do caso
- Cenário
- Emergência psiquiátrica e enfermaria de internação psiquiátrica de hospital geral, com equipe de obstetrícia disponível para interconsulta · avaliação de urgência por episódio maníaco agudo, evoluindo para internação psiquiátrica breve e acompanhamento ambulatorial nas semanas seguintesRecursos disponíveis: avaliação laboratorial de admissão, incluindo beta-hCG sérico, leito de internação psiquiátrica, voluntária ou involuntária conforme a Lei 10.216/2001, interconsulta com a equipe de obstetrícia, psicoeducação familiar e avaliação da capacidade de supervisão em casa, acompanhamento ambulatorial pós-alta
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 4/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer clinicamente um episódio maníaco agudo, incluindo o papel do antidepressivo em uso como possível gatilho farmacológico.
- • Avaliar sistematicamente o risco patrimonial, sexual e de trânsito para decidir o nível de cuidado adequado, incluindo o uso apropriado da internação involuntária pela Lei 10.216/2001 quando o insight está abolido.
- • Suspender o antidepressivo em curso e iniciar tratamento farmacológico antimaníaco (estabilizador de humor e/ou antipsicótico) conforme a gravidade do quadro.
- • Usar o benzodiazepínico apenas como adjuvante de curto prazo, nunca como tratamento único da mania.
- • Ajustar o tratamento farmacológico diante de populações especiais — gestação (evitando valproato) e idoso (dose reduzida e monitorização reforçada) — e orientar sobre o risco de recaída na suspensão do tratamento de manutenção.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
10 decisões comentadas~20–40 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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