Formação
Simulação clínica sequencialResidente
DRGE e dispepsia: da queixa epigástrica ao critério de alarme e à desprescrição do inibidor de bomba
Preparo
- Helicobacter pylori: escolha do esquema de erradicação e terapia de resgate após falha
- Desprescricao de inibidor de bomba de protons no idoso polimedicado
- Dor torácica indiferenciada na porta de entrada
- Paciente
- Mulher, 34 anos
- Comorbidades
- sem comorbidades conhecidas
- Em uso de
- uso ocasional de antiácido de venda livre, sem orientação médica prévia
- Fatores de risco
- 2 meses de queimação epigástrica pós-prandial e plenitude precoce, episódios de pirose e regurgitação associados, episódios intermitentes de aperto retroesternal ao esforço físico, aliviados pelo repouso, nega emagrecimento, disfagia, odinofagia, sangramento digestivo, vômitos persistentes ou massa abdominal palpável até este ponto da consulta, nega história familiar de câncer gástrico em parente de primeiro grau
- Cenário
- ambulatório de clínica médica · consulta de avaliação inicial de queixa dispépticaRecursos disponíveis: anamnese e exame físico estruturados, eletrocardiograma e avaliação cardiológica de referência, prova terapêutica com inibidor de bomba de prótons, teste não invasivo para Helicobacter pylori (teste respiratório com ureia marcada), endoscopia digestiva alta com biópsias, encaminhamento para serviço especializado quando indicado
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Investigar ativamente sinais de alarme (perda de peso, disfagia, odinofagia, sangramento digestivo/anemia, vômitos persistentes, massa palpável, história familiar de câncer gástrico) antes de decidir qualquer conduta terapêutica para um quadro dispéptico ou de refluxo.
- • Reconhecer que dor torácica com padrão de relação ao esforço e alívio com repouso exige exclusão de causa cardíaca antes de qualquer avaliação ou tratamento gastrointestinal, mesmo em paciente jovem com quadro digestivo concomitante.
- • Conduzir a prova terapêutica empírica com inibidor de bomba de prótons por 8 semanas na ausência de sinais de alarme, e reconhecer que resposta incompleta é, em si, indicação de investigação diagnóstica adicional (endoscopia com pesquisa de Helicobacter pylori).
- • Indicar corretamente a erradicação de Helicobacter pylori em paciente com dispepsia e teste positivo, com o esquema de primeira linha adequado.
- • Reavaliar a indicação de manutenção do inibidor de bomba de prótons após resolução dos sintomas, reconhecendo quando descontinuar e os riscos de renovar prescrições crônicas sem reavaliação periódica.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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