Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Doença pulmonar intersticial associada à esclerose sistêmica — manejo terapêutico longitudinal
Preparo
- Reações adversas a medicamentos e farmacovigilância
- Mecanismo do distúrbio ventilatório obstrutivo versus restritivo
- Paciente
- Mulher, 32 anos
- Comorbidades
- doença do refluxo gastroesofágico por dismotilidade esofágica leve, fenômeno de Raynaud em uso de bloqueador de canal de cálcio
- Em uso de
- nifedipino 30 mg/dia, omeprazol 40 mg/dia
- Fatores de risco
- esclerose sistêmica cutânea difusa, diagnosticada há 18 meses, anticorpo anti-Scl-70 (antitopoisomerase I) positivo, diagnóstico de esclerose sistêmica há menos de 3 anos
- Cenário
- ambulatório terciário de reumatologia com programa conjunto de doença pulmonar intersticial (retaguarda de pneumologia) · seguimento ambulatorial longitudinalRecursos disponíveis: espirometria com DLCO, tomografia computadorizada de alta resolução de tórax, exames laboratoriais de rotina e sorológicos, linha direta com a equipe de pneumologia, serviço de referência de alta complexidade, banco de medicamentos de alto custo
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 3/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Estratificar o risco de progressão da doença pulmonar intersticial associada à esclerose sistêmica a partir do perfil clínico-sorológico e dos achados funcionais/tomográficos.
- • Escolher e ajustar o tratamento farmacológico da doença pulmonar intersticial associada à esclerose sistêmica ao longo do seguimento.
- • Reconhecer os critérios que definem progressão da doença pulmonar intersticial apesar de tratamento em curso.
- • Coordenar a decisão terapêutica com a segurança em situações especiais (planejamento reprodutivo, intercorrência infecciosa, toxicidade medicamentosa).
- • Definir o seguimento e os encaminhamentos na doença pulmonar intersticial associada à esclerose sistêmica com evolução desfavorável apesar do tratamento.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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