Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Retocolite ulcerativa: da diarreia sanguinolenta ao megacólon tóxico
Preparo
- Infecção por Clostridioides difficile versus crise de doença inflamatória intestinal: diagnóstico diferencial obrigatório
- Retocolite ulcerativa: classificação de Montreal, índice de gravidade e escalonamento terapêutico
- Vigilância de neoplasia colorretal na doença inflamatória intestinal de longa data
- Manifestações extraintestinais da doença inflamatória intestinal: reconhecimento e implicação terapêutica
- Colangite esclerosante primária: caracterização colangiográfica e vigilância de colangiocarcinoma
- Paciente
- feminino, 28 anos
- Em uso de
- ibuprofeno esporádico, por conta própria, para dor articular ocasional
- Fatores de risco
- não fumante, sem história familiar conhecida de doença inflamatória intestinal
- Cenário
- ambulatorial, evoluindo para internação hospitalar ao longo do caso · consulta ambulatorial inicial seguida de admissão por atividade graveRecursos disponíveis: laboratório com hemograma, PCR, albumina e eletrólitos, coprocultura, parasitológico de fezes e pesquisa de toxina de Clostridioides difficile, calprotectina fecal, colonoscopia com biópsia, radiografia simples de abdome, equipe de cirurgia geral disponível para interconsulta
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 4/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Excluir causa infecciosa antes de iniciar terapia imunossupressora diante de diarreia sanguinolenta crônica, reconhecendo a sobreposição entre colite infecciosa e doença inflamatória intestinal.
- • Diferenciar retocolite ulcerativa de doença de Crohn pelo padrão de acometimento (contínuo, simétrico, a partir do reto) e pelos achados histológicos (abscessos crípticos sem granulomas), sem depender de imagem.
- • Reconhecer manifestações extraintestinais ligadas à atividade da doença e evitar anti-inflamatório não esteroidal, fator reconhecido de exacerbação.
- • Classificar a gravidade de um episódio de colite pelos critérios clínicos e laboratoriais disponíveis, e reconhecer quando a atividade deixa de poder ser tratada ambulatorialmente.
- • Reconhecer falha terapêutica ao corticoide sistêmico e sinais de megacólon tóxico, acionando a cirurgia a tempo, e comunicar diagnóstico e prognóstico com honestidade quando questionado diretamente.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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