Cinco internações, nenhum evento presenciado: doença fabricada pelo cuidador

Preparo

Notificação compulsória, Conselho Tutelar e ECA

Paciente

Mulher, 4 anos

Comorbidades: nenhuma comorbidade estrutural conhecida, desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade
Em uso de: levetiracetam, iniciado empiricamente há 6 meses, sem redução relatada dos episódios
Fatores de risco: cinco internações em 14 meses por episódios paroxísticos nunca presenciados pela equipe de saúde em nenhum dos três serviços, atendimento fragmentado em três serviços de duas cidades, com duas mudanças de endereço no período, pedido materno recorrente de escalonamento da medicação sem correlato objetivo

Contexto: Mãe extremamente presente e assídua, com conhecimento técnico detalhado sobre a condição e as medicações; permanece constantemente ao lado da filha durante as internações. Pai mora em outro estado, envolvimento distante, comparece raramente às consultas e internações.

Cenário

enfermaria pediátrica / ambulatório de seguimento · revisão de prontuário antes de consulta de retorno, com internação subsequente para observaçãoRecursos disponíveis: enfermagem e plantonistas para registro estruturado de eventos, serviço social e equipe multiprofissional (psicologia) do hospital, acesso aos prontuários de outros serviços mediante solicitação formal, assessoria jurídica/ética institucional, Conselho Tutelar da localidade para notificação

Complexidade

Gravidade 3/5Urgência 2/5Diagnóstico 5/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Reconhecer o padrão de doença fabricada ou induzida pelo cuidador
• Interromper a cascata de investigações iatrogênicas e conduzir o caso em equipe
• Diferenciar observação estruturada e documentação objetiva de confronto direto ou vigilância não autorizada
• Cumprir o dever legal de notificação ao Conselho Tutelar sem transformar o atendimento em um tribunal
• Sustentar a suspeita diante da pressão da família e de colegas que discordam

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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