Formação
Raciocínio diagnósticoResidente
Três achados tireoidianos, três decisões: doença aguda, subclínico e nódulo incidental
Preparo
- Hipotireoidismo subclínico: quando tratar
- Avaliação do nódulo tireoidiano: ultrassonografia e TI-RADS
- Paciente
- masculino, 70 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, pneumonia grave (internação recente em UTI)
- Em uso de
- losartana 50 mg 1x/dia, metformina 850 mg 2x/dia
- Fatores de risco
- internação recente em unidade de terapia intensiva, idade acima de 65 anos
- Cenário
- UTI (fase aguda) e ambulatório de clínica médica (retornos) · acompanhamento de achados tireoidianos incidentais ao longo de uma internação grave e dois retornos ambulatoriaisRecursos disponíveis: provas de função tireoidiana (TSH, T4 livre, T3 total), anticorpo antiperoxidase (TPOAb), ultrassonografia de tireoide mediante solicitação, encaminhamento a endocrinologia
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer alteração hormonal secundária a doença não tireoidiana (eutireoidiano doente) num paciente criticamente enfermo, evitando tratamento reflexo com levotiroxina.
- • Aplicar os critérios de repetição versus tratamento imediato do hipotireoidismo subclínico, conforme o nível de TSH, sintomas e anticorpo antiperoxidase.
- • Conduzir a investigação inicial de um nódulo tireoidiano incidental, começando pela dosagem atualizada de TSH antes de qualquer exame de imagem dirigido.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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