Formação
Raciocínio diagnósticoResidente
Queda no volume drenado na diálise peritoneal: mecânica ou transporte?
- Paciente
- Mulher, 47 anos
- Comorbidades
- diabetes mellitus tipo 2 com nefropatia diabética, causa da doença renal crônica dialítica, hipertensão arterial sistêmica secundária à doença renal crônica
- Em uso de
- insulina basal-bolus, anti-hipertensivo oral de uso contínuo, quelante de fósforo, rotina do programa de diálise peritoneal
- Fatores de risco
- diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) há 14 meses, sem diurese residual significativa, boa adesão às quatro trocas diárias, sem episódio prévio de peritonite
- Cenário
- ambulatório de diálise peritoneal · consulta de acompanhamento por queda no volume de líquido drenadoRecursos disponíveis: diário de trocas e balanço hídrico registrado pela própria paciente, enfermagem especializada em diálise peritoneal, radiologia para exame simples de abdome, laboratório para teste de equilíbrio peritoneal (PET), equipe de acesso peritoneal acionável para avaliação do cateter, se necessário
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 2/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Investigar sistematicamente a queda no volume de líquido drenado em diálise peritoneal, diferenciando causas mecânicas do cateter de alterações do transporte peritoneal antes de mudar a prescrição
- • Utilizar o teste de equilíbrio peritoneal (PET) como ferramenta objetiva de avaliação da ultrafiltração e do perfil de transporte peritoneal
- • Ajustar o esquema de diálise peritoneal conforme o perfil de transporte identificado pelo PET, sem presumir falha definitiva do método
- • Reconsiderar a hipótese diagnóstica diante de uma nova apresentação clínica, evitando ancorar-se num diagnóstico anterior já confirmado
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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