A vegana que veio com queda de cabelo e cicatrização lenta

Preparo

Qualidade lipídica e perfil de ácidos graxos
Deficiência de zinco, selênio e outros oligoelementos

Paciente

Mulher, 34 anos

Fatores de risco: dieta vegana estrita há 3 anos, por convicção ética, sem suplementação estruturada, sem rastreio laboratorial nenhum desde o início da dieta (nunca dosou zinco, B12, ferritina ou perfil lipídico), base alimentar principal em leguminosas e grãos integrais sem nenhuma técnica de preparo que reduza fitato (não deixa de molho nem germina os grãos)

Contexto: Vegana por convicção ética (bem-estar animal), não por indicação médica nem motivo religioso. Participa de um grupo online de nutrição vegana de onde recebe boa parte da informação nutricional que segue. Já ouviu de outros profissionais, no passado, que deveria 'simplesmente parar de ser vegana', o que a deixou na defensiva em consultas de saúde.

Cenário

consultório de nutrologia, ambulatório eletivo · primeira consulta nutrológica, sem urgência associadaRecursos disponíveis: rastreio laboratorial ambulatorial disponível (zinco sérico, hemograma, ferritina, vitamina B12, perfil lipídico), material educativo sobre técnicas de preparo de alimentos (demolho, germinação, fermentação de leguminosas e grãos), suplementos de zinco e de DHA/EPA de origem vegana (óleo de algas) disponíveis em farmácia comum, agenda de retorno em 4 a 6 semanas disponível para reavaliação

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 1/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Reconhecer sinais objetivos sugestivos de carência de zinco numa dieta vegetariana/vegana sem rastreio nem técnica de preparo dos alimentos, e investigá-los em vez de descartá-los por presunção sobre a dieta
• Orientar técnicas de preparo de alimentos (demolho, germinação, fermentação) que reduzem o fitato e melhoram a biodisponibilidade de zinco em dietas à base de plantas
• Corrigir a crença de que fontes de ALA (como óleo de linhaça) isoladamente suprem a necessidade de DHA/EPA, reconhecendo que a conversão de ALA em DHA é baixa e recomendando fonte direta de origem vegana
• Conduzir a consulta respeitando a escolha alimentar da paciente sem transformá-la em exigência de abandono da dieta, negociando o mínimo aceitável quando ela resiste à suplementação/aos exames
• Reconhecer que condicionar ou encerrar o acompanhamento por divergência quanto à escolha alimentar do paciente é abandono de cuidado, não uma consequência aceitável da discordância clínica

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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