Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada: quando a PA do consultório não conta a história toda
Preparo
- Hipertensão arterial sistêmica — diagnóstico, estratificação e tratamento inicial
- Estratificação de risco cardiovascular global e lesão de órgão-alvo
- Paciente
- Homem, 52 anos
- Comorbidades
- nenhuma comorbidade diagnosticada até o início do caso
- Fatores de risco
- sedentarismo secundário a longas horas dirigindo, sobrepeso leve
- Cenário
- Unidade Básica de Saúde com esfigmomanômetro oscilométrico validado, disponibilidade de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e de aparelho para monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) por empréstimo · consulta ambulatorial de rotina, com retorno em algumas semanas para discutir o resultado do MAPA, e nova consulta de rotina dois anos depoisRecursos disponíveis: esfigmomanômetro oscilométrico validado e calibrado, monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas, monitorização residencial da pressão arterial (MRPA), anti-hipertensivos das classes preferenciais, seguimento longitudinal na atenção primária
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Aplicar a técnica correta de medida da pressão arterial em consultório (repouso, número de medidas, cálculo da média) antes de basear qualquer decisão diagnóstica nela.
- • Confirmar o diagnóstico de hipertensão arterial por MAPA ou MRPA antes de iniciar tratamento farmacológico contínuo, exceto em HA estágio 3 ou lesão de órgão-alvo/ doença cardiovascular já estabelecida.
- • Reconhecer hipertensão do avental branco (PA elevada só no consultório) e hipertensão mascarada (PA elevada só fora dele) a partir da discordância entre medida de consultório e MAPA/MRPA, e orientar o seguimento apropriado a cada fenótipo.
- • Aplicar a meta terapêutica única de PA < 130/80 mmHg da diretriz atual, independentemente da categoria de risco cardiovascular do paciente.
- • Confirmar o alcance da meta terapêutica por medida fora do consultório em pacientes com hipertensão do avental branco ou mascarada, em vez de confiar apenas na PA de consultório.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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