Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Obesidade além do IMC: circunferência abdominal, estadiamento clínico e a causa secundária que quase passou despercebida
Preparo
- Síndrome de Cushing: rastreamento e testes confirmatórios
- Estratificação de risco cardiovascular na síndrome metabólica
- Paciente
- Homem, 55 anos
- Comorbidades
- hipertensao arterial sistemica diagnosticada ha 2 meses, controle inadequado apesar de losartana, obesidade grau I (IMC 33,9 kg/m2)
- Em uso de
- losartana 50mg/dia
- Fatores de risco
- sedentarismo ocupacional (motorista de caminhao em rotas interestaduais longas), alimentacao irregular em paradas de estrada, ganho ponderal de 12 kg em 8 meses, circunferencia abdominal aumentada (112 cm)
- Cenário
- ambulatorio de nutrologia · consulta inicial, com retorno apos examesRecursos disponíveis: antropometria completa (balanca, estadiometro, fita metrica), bioimpedancia eletrica, laboratorio bioquimico e hormonal (TSH, cortisol, perfil lipidico, glicemia), acesso a avaliacao endocrinologica de referencia
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 2/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Diagnosticar obesidade combinando IMC com medidas de adiposidade central (circunferencia abdominal) e evidencia de disfuncao organica, reconhecendo os limites do IMC isolado (nao distingue massa magra de massa gorda, nem atleta de sedentario).
- • Reconhecer sinais de alarme que exigem investigacao de causa secundaria antes de rotular a obesidade como 'simples'/primaria.
- • Aplicar um sistema de estadiamento clinico (Edmonton Obesity Staging System) baseado em comorbidade estabelecida e limitacao funcional, nao apenas no grau de IMC.
- • Distinguir obesidade pre-clinica de obesidade clinica e ajustar a intensidade terapeutica a essa distincao, sem antecipar condutas (cirurgia bariatrica) antes de excluir causas secundarias tratáveis.
- • Conduzir a comunicacao da investigacao adicional sem reforcar estigma de peso nem culpabilizar o paciente.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
10 decisões comentadas~20–40 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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