Formação
CondutaResidente
Dermatite atópica na criança: da vesícula que assusta à corticofobia que atrasa
Preparo
- Eczema herpético: superinfecção herpética em paciente com dermatite atópica de base
- Alergia alimentar e anafilaxia
- Paciente
- Mulher, 3 anos
- Comorbidades
- dermatite atópica moderada-grave diagnosticada há 1 ano, com crises recorrentes, rinite alérgica leve associada (marcha atópica)
- Em uso de
- hidratante emoliente de uso diário (creme com ceramidas), corticoide tópico de potência média (ex.: valerato de betametasona 0,1%) prescrito para as crises, historicamente usado por poucos dias e suspenso por conta própria
- Fatores de risco
- dermatite atópica moderada-grave com crises frequentes — substrato para complicações infecciosas (impetiginização bacteriana e eczema herpético), contato domiciliar recente com herpes labial ativo (tio que cuida da criança), história de interrupção precoce do corticoide tópico por corticofobia familiar
- Cenário
- ambulatório de pediatria/dermatologia pediátrica · consulta de seguimento de dermatite atópica, com piora agudaRecursos disponíveis: prontuário eletrônico com histórico de crises prévias e prescrições, aciclovir oral e intravenoso disponíveis na rede, laboratório para hemograma/PCR se necessário, encaminhamento para internação pediátrica se indicado, ambulatório de dermatologia pediátrica para seguimento
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 3/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer eczema herpético em criança com dermatite atópica — vesículas agrupadas monomórficas, erosões em saca-bocado e sinais sistêmicos — e tratar com antiviral sistêmico, nunca com intensificação isolada do corticoide tópico
- • Diferenciar eczema herpético de impetiginização bacteriana, reconhecendo que a antibioticoterapia isolada não trata a causa viral quando o quadro é compatível com infecção herpética
- • Abordar a corticofobia familiar como causa mais comum de falha terapêutica na dermatite atópica, reeducando a família sobre uso correto e seguro do corticoide tópico em vez de validar a suspensão do tratamento indicado
- • Recusar de forma orientadora um pedido de restrição alimentar empírica sem diagnóstico de alergia alimentar confirmada, explicando o risco nutricional e o que de fato sustenta a investigação
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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